| 姓 名 | | 性别 | | 民族 | | 籍 贯 | | ||||
| 出生年月 | | 政治面貌 | | 职称 (职务) | | ||||||
| 学 历 | | 参加工作时间 | | 联系电话 | | ||||||
| 研究专长 | | 2015年度 考核等次 | | ||||||||
| 个 人 简 历 | | ||||||||||
| 表 彰 情 况 | (重要荣誉或奖项须提供证明,如证书复印件等) | ||||||||||
| 事 迹 简 介 | (另需附1000字以内的事迹材料) | ||||||||||
| 教研室(或所在机构)推荐意见: 年 月 日 | 院(系)团总支推荐意见: (盖章) 年 月 日 | ||||||||||
| 校团委意见: (盖章) 年 月 日 | |||||||||||